Evisceração e Enucleação
Evisceração é cirurgia onde é removido apenas o conteúdo intraocular (dentro do olho) e enucleação é a cirurgia onde é retirado o olho quase por inteiro, preservando-se apenas a conjuntiva e os músculos do olho. A escolha da cirurgia mais adequada para cada caso vai depender de alguns fatores, principalmente da causa do problema. Na maioria da vezes são apenas realizadas em olhos cegos, a única exceção é quando suspeita-se de tumores oculares malignos.
Para quem é indicado o Procedimento.
A Evisceração está indicada em olhos cegos dolorosos (ex: por glaucoma), olhos cegos onde existe incômodo estético e traumas perfurantes com extrusão do conteúdo intraocular, onde não existe possibilidade de manter o olho. A evisceração é um procedimento cirúrgico onde apenas o conteúdo do olho é removido através de uma incisão no limbo (região de transição entre a córnea e esclera).
A enucleação normalmente está indicada em casos de tumores oculares malignos (câncer), atrofia importante do olho cego (phithisis bulbi severa) e quando observa-se o risco de Oftalmia Simpática, geralmente após um trauma ocular grave, onde o organismo pode “atacar” o olho bom por não conseguir distinguir qual foi o olho traumatizado. A enucleação é uma cirurgia de remoção do globo ocular inteiro, e assim como na evisceração é colocado um implante orbitário, este geralmente envolto por uma esclera doadora, também para dar um volume adequado a cavidade orbitária. Este implante normalmente é definitivo, não necessitando trocar durante a vida. As razões que levam a esta cirurgia incluem traumas graves, onde é impossível a reconstrução do globo ocular, olhos cegos muito atrofiados com aspecto estético comprometido e ainda, os casos de tumores malignos que crescem no interior do olho e não são tratáveis com outras técnicas. Geralmente, o olho é removido, mas preservando os músculos que o movem e a conjuntiva (camada mais externa do olho).
Como é realizado o Procedimento
Durante a cirurgia, um implante orbitário é geralmente colocado no lugar do bulbo ocular (olho) ou dentro do bulbo ocular remanescente. O implante orbitário pode ser de vários materiais, como: resina acrílica, silicone e poroso. Em alguns casos há necessidade de envolver este implante orbitário com algum tecido, geralmente esclera doadora. Posterior a cirurgia, em torno de 45 dias, é confeccionada uma prótese ocular ou lente escleral, esta é feita personalizada para cada paciente, tirando medidas e fotografia do olho contralateral. Os movimentos do olho não são perfeitos como o olho contralateral, mas podem chegar muito próximo aos movimentos normais, dependendo da causa da cirurgia, técnica cirúrgica realizada, colocação do implante orbitário e confecção da prótese ocular.
O resultado estético é complementado após a confecção de prótese ocular a ser adaptada na cavidade anoftálmica.
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